范本一：关于癌症治疗案例

“患者张某，女，52 岁。因持续性腹痛伴体重减轻两个月就诊。患者既往无特殊病史。

诊断过程：首先进行体格检查，发现腹部可触及一质硬肿块。随后进行实验室检查，癌胚抗原（CEA）明显升高。为进一步明确病变位置和性质，进行腹部 CT 检查，提示右半结肠占位性病变，考虑结肠癌可能。为最终确诊，进行结肠镜检查及病理活检，在病变部位取组织进行病理分析，结果确诊为结肠腺癌。

鉴于患者肿瘤尚未发生远处转移，且身体状况良好，决定采取手术切除联合术后辅助化疗的治疗方案。

手术过程顺利，完整切除了肿瘤及周围部分正常组织。术后病理显示肿瘤侵犯肠壁全层，但未累及周围淋巴结。术后两周，患者开始接受以氟尿嘧啶和奥沙利铂为基础的辅助化疗，共进行六个周期。

在治疗过程中，密切监测患者的血常规、肝肾功能及肿瘤标志物等指标。随着治疗的进行，患者的腹痛症状逐渐消失，体重也有所回升。术后半年复查 CT 及肿瘤标志物，均未发现肿瘤复发迹象。

后续治疗和恢复情况：患者在完成化疗后，继续定期进行复查，包括每三个月进行一次肿瘤标志物检测、每半年进行一次腹部 CT 检查。同时，患者注重饮食调整，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄取。在身体状况允许的情况下，适度进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体质。经过一段时间的恢复，患者的身体状

况良好，精神状态也有了很大改善，能够正常参与社交活动和家庭生活。目前患者继续定期随访，生活质量良好。”

范本二：关于罕见病诊断案例

“患者李某，男，8 岁。因进行性视力下降、四肢无力及步态不稳一年余就诊。患者出生时无明显异常，既往无特殊病史及家族遗传病史。

诊断过程：首先进行体格检查，发现患者视力严重下降，双侧瞳孔对光反射迟钝，四肢肌力减弱，肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。鉴于这些复杂的临床表现，进行实验室检查，但未见明显异常。为进一步探寻病因，进行头颅及脊髓 MRI 检查，显示脑白质广泛异常信号，脊髓萎缩。然而，仅依靠这些检查仍无法明确诊断，经过

多学科会诊及进一步的基因检测，最终确诊为一种罕见的遗传性神经系统疾病 —— 肾上腺脑白质营养不良。

由于目前尚无特效治疗方法，只能给予对症支持治疗。包括使用神经营养药物、物理治疗以维持肌肉力量和关节活动度等。同时，对患者及其家属进行心理支持和遗传咨询。随着病情的进展，患者的症状逐渐加重，但通过积极的治疗和护理，患者的生活质量在一定程度上得到了维持。

后续治疗和恢复情况：为了延缓病情的进展，治疗团队为患者制定了个性化的康复计划。物理治疗师定期为患者进行肌肉训练和关节活动度训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时，营养师根据患者的身体状况制定了特殊的饮食方案，增加富含不饱和脂肪酸和抗氧化剂的食物摄入。患者家属也积极参与到康复过程中，给予患者充分的关

爱和支持。虽然患者的病情仍在缓慢进展，但通过持续的治疗和康复，患者的生活自理能力得到了一定程度的保持。目前，患者仍在继续接受治疗和康复训练，医疗团队也在不断探索新的治疗方法，以期改善患者的预后。”

范本三：关于心血管疾病案例

“患者王某，男，65 岁。因反复胸痛一个月入院。患者有高血压、高血脂病史多年。

诊断过程：患者发作时进行心电图检查，显示 ST 段压低，提示心肌缺血。为更全面评估心脏结构和功能，进行心脏超声检查，发现左心室功能轻度减退。为明确冠状动脉病变情况，进行冠状动脉造影，结果显示三支冠状动脉均有不同程度的狭窄。

综合考虑患者的病情及身体状况，决定采取冠状动脉旁路移植术。手术顺利完成，术后患者胸痛症状消失。

在术后康复过程中，严格控制患者的血压、血脂，给予抗血小板、改善心肌供血等药物治疗，并指导患者进行适当的康复锻炼。定期复查心脏超声及心电图，显示患者心脏功能逐渐恢复。

后续治疗和恢复情况：患者出院后，严格按照医生的嘱咐进行药物治疗和生活方式调整。每天按时服用降压、降脂和抗血小板药物，定期测量血压和血脂，确保指标控制在正常范围内。在饮食方面，减少盐和脂肪的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。同时，坚持适度的体育锻炼，如每天散步半小时、进行简单的体操运动等。经过一段时

间的恢复，患者的身体状况明显好转，能够进行一些轻度的体力活动，如做家务、散步等。定期复查结果显示，心脏功能持续改善，血管通畅度良好。目前患者已恢复正常生活，定期到医院随访，以确保病情的稳定。”