医学论文投稿外审不通过存在多种缘由，这些因素从研究设计到内容质量，再到写作水平等方面都有涉及。

在研究设计方面，科学性的缺失是一个严重问题。科学合理的研究设计是医学研究的基石，若违背了这一原则，整个研究的价值将大打折扣。例如在对某种疾病治疗方法的研究中，如果没有对照组，就无法确切知晓新疗法与传统疗法或者自然病程相比是否具有优势。而且若样本选取不随机，可能会引入偏倚，使得研究结果不能真实反映总体情况。就像在药物疗效研究中，如果没有设置安慰剂组或其他对照药物组进行对比，就很难判断研究药物的真实效果。同时，样本量也是影响研究质量的关键因素。当样本量不足时，研究结果往往无法准确代表总体特征，统计效力也会低下。比如在研究某种罕见病的治疗方法时，由于样本数量太少，实验结果可能受到偶然因素的严重干扰，导致无法得出可靠的结论。此外，研究方法的选择至关重要，若研究方法与研究目的不契合，整个研究将失去意义。比如，若要研究某种疾病的长期预后，却仅采用横断面研究方法，这种方法只能呈现某一时刻的疾病状态，无法跟踪疾病随时间的发展变化，从而使研究价值受损。

从内容角度来看，创新性是医学论文的核心要素之一。医学领域不断发展，新知识、新技术层出不穷，论文需要展现出新的观点、发现或者独特的研究角度。如果研究内容只是对已有知识的简单重复，没有为该领域带来新的见解或技术改进，外审专家可能会认为其价值有限。例如在众多关于常见疾病治疗的论文中，如果只是反复阐述已被广泛认可的治疗方案和效果，而没有创新点，如新型药物组合、新的治疗靶点等，就很难通过外审。数据作为医学论文的重要支撑，其可靠性直接关系到研究的可信度。数据收集过程必须严谨，任何环节的失误都可能导致严重后果。数据收集过程不严谨，如记录错误、数据缺失或者数据造假等情况都会导致论文不被认可。例如在临床试验中，没有按照标准流程记录患者的反应和检查结果，或者对数据进行人为篡改以符合预期假设，这些都是严重损害研究质量的行为。对研究结果的分析和解释也不容小觑，这需要准确且合理。如果没有正确地运用统计学方法，或者过度解读结果，就会影响论文的质量。比如错误地将相关性理解为因果关系，或者在没有足够证据的情况下得出过于肯定的结论，这些都会使外审专家对论文的科学性产生质疑。

写作方面的问题同样会导致外审不通过。论文结构就如同建筑的框架，清晰合理的结构是论文质量的重要保障。如果论文结构混乱，没有按照常规的医学论文格式（如引言、方法、结果、讨论）撰写，会使读者在理解研究思路和过程时产生障碍。各部分内容衔接不自然，也会影响论文的可读性。例如在讨论部分没有围绕结果展开，而是罗列了大量与研究无关的文献内容，这样会让读者感到困惑，无法清晰地把握研究的重点和价值。语言表达是论文的外在表现形式，若存在语法错误、用词不当或者表达含糊不清的情况，会影响专家对论文内容的理解。尤其对于国际期刊，语言障碍可能会导致论文的关键信息无法准确传达。例如，使用一些非专业、容易引起歧义的词汇来描述医学概念，会让读者误解作者的意图，降低论文的专业性和可信度。